心房颤动中风风险高 新治疗方法挽救生机

2019-03-12 10:13:00    admin    107    原创
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  心房颤动是心律不整当中,医师认為处理最為困难的一种,而且会增加中风风险,过去多数使用药物控制,但效果不佳、副作用也大,目前治疗主流是利用3D立体定位电烧,成大医院并南部独家引进最新技术冷冻气球消融,5年的復发率可降低到3-4成,比用药的5年復发率9成要低很多,缺点是健保不给付,需要自费。

  

  成大医院心臟内科医师李柏增表示,预估全台有心房颤动的病患约有20万人,但接受电烧手术的却不多,多数担心手术的效果与危险性,而选择服药控制;而部分的患者会有心悸、胸闷的症状,但也有患者完全没感觉,却突发中风,不知道是心房颤动造成。

  

  

  

  成大心内医师陈儒逸表示,对於没症状的病人,很难预防发作及中风,除非是使用长期配戴的心电图侦测器,一般健检裡短时间的侦测,很难发现。

  

  陈儒逸表示,心房颤动传统上以药物治疗為主,但抗心律不整药物可能有副作用,甚至可能影响甲状腺、肝功能,或造成肺部纤维化。最近几年因导管治疗的技术愈益成熟,使用冷冻气球消融,或者3D立体定位电烧,已经成為目前世界的治疗主流,特别是对於阵发性的心房颤动患者,效果相对好。

  

  其中冷冻气球消融是最近的技术,台湾引进只有一年,多数在北部,台中以南,目前只有成大医院有相关设备,可以施作。

  

  陈儒逸说,使用冷冻气球消融或3D立体定位电烧,在执行面上略有不同,但原理都在消除肺静脉中不正常的电气反应。这两种方式皆从鼠蹊部以微创方式进行。3D立体定位是利用定位系统,将导管深入肺静脉的支脉裡进行电烧,阻断电气反应进入心臟,引发颤动,须要,耗时较长,但花费较少,约12-15万元。

  

  冷冻气球消融则利用像是气球般的导管,深入四条肺静脉,全部进行冷冻电烧,阻绝气电反应的效果比起3D更好,而且不需,耗时较短但花费较高,约30万元。

  

  李柏增表示,两者復发率都比服用药物的復发率低很多,虽然在治疗过程中,可能会有严重的心臟破裂等併发症发生机会,但机率都相当低,目前成大已完成15例的病患手术,只有一例復发,其他情况都不错。

  

  而对於持续性或永久性心房颤动患者,使用这两项手术,配合药物,也有不错的改善效果。

成大医院心臟内科使用最新的技术治疗心房颤动,左為冷冻气球消融,右為3D立体定位电烧。记者修瑞莹/摄影
成大医院心臟内科医师陈儒逸(左)与李柏增使用最新的技术治疗心房颤动。记者修瑞莹/摄影

  

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