鼾声分低、中、高频 意义大不同!医:小心打鼾飆高音

2019-02-12 10:51:00    admin    63    原创
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图/ingimage李立昂医师 林口长庚医院耳鼻喉部喉科主任鼾声愈大声、愈高亢,发生睡眠呼吸中止症的机率恐愈高!林口长庚医院睡眠中心团队耗时2年研究,透过内视镜观察病人打鼾时呼吸道的振动情形,并将鼾声能量分成低、中、高三频,结果发现高频鼾声愈高时,呼吸中止指数也会增加,身体也因缺氧,增加罹患高血压心血管疾病等慢性病风险。


為何鼾声会引发睡眠呼吸中止?由於病人的上呼吸道组织狭窄、神经肌肉功能失调,当气流通过时振动组织,部分呼吸道阻塞造成打鼾声。伴随振动摩擦,软腭与悬壅垂会越来越肿,使呼吸速度变慢,鼾声变小,这时為了维持呼吸,病人拚命呼吸,又造成呼吸道愈来愈肿,最后呼吸跟鼾声停止。



鼾声分低、中、高频 意义大不同


当呼吸和鼾声停止时,病人脑部的中枢神经会释放醒过来的讯号,伴随翻身、咳嗽,出现再呼吸的动作,此时发出一声尖锐高亢的鼾声。由此可知,睡眠呼吸中止症病人的鼾声具有「忽大忽小、忽高忽低、忽快忽慢」的特性。

研究团队2010年运用这种鼾声能量特性进行比较,以高感度的指向性麦克风收录国人睡眠鼾声,结合国内开发的鼾声分析程式,将国人鼾声能量分為低、中、高三频:300赫兹以下為低频,300至850赫兹為中频,850赫兹以上為高频。

进一步发现,由鼻发出的低频鼾声,来自软腭部位阻塞,若合併多处部分阻塞,软腭振动会更加剧烈,造成低频最大鼾声能量增高;反之,听到高频鼾声,可能是张口呼吸时,舌根、会厌等靠近气管的部位振动,造成部分阻塞,这些病人常是中重度睡眠呼吸中止症,需合併多部位上呼吸道手术。目前有改良型手术可同时切除多重部位,加上机器手臂手术的介入,协助医师深入难以开刀的部位如软腭、口咽、舌根和会厌,精準操刀,减少伤及其周遭神经血管组织。


鼾声起伏别轻忽 就医检查才安心


国人以高频鼾声能量者比例较高,至少占睡眠呼吸中止症患者的一半,且有八成病人因症状不明显,等到来医院做睡眠检查时已症状严重。例如有些人以為打鼾声音很低沉仅代表熟睡,但可能暗藏软腭部位阻塞,若不处理恐演变成舌根、会厌等多部位阻塞,治疗较棘手、效果也较差。建议民眾若发现一周打鼾超过三次,打鼾呈现不规则、声音忽大忽小时,就应儘早就医检查。

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